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“胰岛素抵抗”近年来受到许多网友关注，不少人都有疑问：“减肥怎么都减不掉，是不是因为胰岛素抵抗？”“每天只吃半碗饭，体重却蹭蹭涨，医生说我胰岛素抵抗，这到底是什么？”要认识胰岛素抵抗，我们就要了解胰岛素的作用。
胰岛素，是胰腺分泌的一种激素，相当于人体内的“血糖管理员”，调节人体的血糖水平。当我们吃饭后，食物转化成葡萄糖进入血液循环，血糖会升高。
正常情况下，胰岛素能够调度血糖到脂肪细胞、肝脏细胞和肌肉组织中去提供能量，这样多余的血糖消耗掉了，血糖就能维持在稳定健康的水平。但是胰岛素也有最大承受范围。如果长期让它处于超负荷工作状态，它的工作效率会降低，就出现了胰岛素抵抗。胰岛素抵抗就是胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。
临床上有很多种评估胰岛素抵抗的方法，比如测量空腹胰岛素水平、高胰岛素正葡萄糖钳测定等，还可以使用简易人体测量学指标。体质指数（BMI）是目前广泛采用的一种判断人体胖瘦程度的指标。如果BMI≥24就属于超重，BMI≥28就属于肥胖了，BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。并且，成年男性腰围≥90cm，女性≥85cm就属于腹型肥胖。
如果你的体重超重，或者腰围超了，或者体检发现血糖超了，就要警惕胰岛素抵抗。遗传基因是首要影响因素。有些人因为基因差异，天生分泌胰岛素能力、胰岛素调节的能力都会弱一些，更容易出现胰岛素抵抗，比如有糖尿病家族史的人群。
其次，年龄也有很大影响。随着年龄的增加，更容易出现胰岛素抵抗。虽然儿童和青少年也可能出现胰岛素抵抗和糖尿病前期，但随着年龄的增长风险会增加。除遗传、年龄因素外，环境和生活习惯也会影响胰岛素抵抗，主要有这几个方面：超重和肥胖，尤其是中心型肥胖（内脏脂肪多）会产生某些激素和细胞因子，使人体组织细胞对胰岛素的敏感性下降。而胰岛素抵抗反过来也会加重肥胖，使减肥更困难。研究发现，约80%的胰岛素抵抗患者伴有超重或肥胖，尤其是中心性肥胖（肚子大、腰围粗）。肌肉是消耗血糖的主力军，但久坐和缺乏体力活动，会让肌肉细胞对葡萄糖的利用率下降，慢慢地身体组织对胰岛素的敏感性就会下降，出现胰岛素抵抗。此外，长期久坐或不运动还会使体重增加，这也使胰岛素抵抗进一步加重。高能量饮食（精制碳水、糖果、甜点、炸鸡、薯条等）会快速升高血糖，迫使胰腺频繁分泌胰岛素，随着时间的推移，也会导致胰岛素抵抗。另外，抽烟喝酒也会增加胰岛素抵抗风险。某些药物可能会导致胰岛素抵抗，包括类固醇、某些降压药、部分他汀类药、某些HIV治疗药物和一些精神科药物等。此外，饥饿、妊娠、应激等生理性因素也会导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗对身体健康的影响也有多方面，主要有：
如果出现胰岛素抵抗，身体就会给胰腺细胞发送信号，促使其不断分泌胰岛素，极大地增加胰腺的负担，最终导致糖尿病的发生。肥胖与胰岛素抵抗总是相伴相生，形成恶性循环。高胰岛素水平会促进脂肪合成（尤其是腹部脂肪），同时抑制脂肪分解，而脂肪堆积越多，细胞对胰岛素越不敏感。
胰岛素抵抗可以影响交感神经活动，促使心率加快，增强小动脉对升压物质的敏感性，久而久之就会形成高血压。胰岛素抵抗还会加快动脉粥样硬化斑块的发生和发展，增加心血管疾病的发生风险。胰岛素抵抗引起人体内脂质代谢紊乱，增加超重肥胖风险，多余的脂肪也会在肝脏中大量积聚，从而形成脂肪肝。■ 养成健康饮食习惯
减少精制碳水摄入。如白米饭、白面等，这类食物升血糖速度快，饱腹感也差，对血糖稳定非常不利。建议平时多吃粗粮全谷物，比如在白米中加入燕麦、糙米等。
减少脂肪摄入。高脂肪摄入会增加能量摄入，增加超重肥胖风险。建议首先要减少烹调油使用，目前中国居民烹调油摄入量是43.2克/天，超出健康范围的三分之一。同时少吃油炸食品，少用油炸油煎等烹调方式做菜。
增加优质蛋白摄入。如鸡蛋、鱼肉、豆制品，蛋白质能延缓胃排空，有益于维持血糖正常水平。对于老年人来说，充足的优质蛋白质摄入还能增加肌肉量，避免肌少症。
■ 适度运动
运动可增加体内肌肉量，肌肉量增加能直接提升血糖利用率。运动还有助于维持健康体重，避免超重和肥胖。建议每周累积至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车等），搭配2至3次力量训练（深蹲、举哑铃等）。■ 必要时就医
如已经出现糖尿病前期症状等，需在医生指导下用药，配合生活方式干预效果更好。▌本文来源：央视新闻微信公众号（ID：cctvnewscenter）综合科普中国
编辑/林湘瑜
作者/阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任
审核/张宇 中国疾病预防控制中心研究员
图片来自视觉中国
Mr.zhu
2025-08-29 11:00:19
